| 接種料金表 | 年齢 | 料金(税込) | 回数 | 印西市補助使用時料金(税込) |
| インフルエンザ注射 | ※6ヶ月~12歳 | 3,500円 | 2 | 2,000円 |
| 13歳~ | 3,500円 | 1 | なし | |
| 65歳~ | 3,500円 | 1 | 1,000円 | |
| インフルエンザ点鼻 フルスミスト®(第一三共) |
2歳~19歳 | 10,000円 | 1 | なし |
| コロナ注射 コミナティ®(ファイザー) |
12歳~ | 15,000円 | 1 | 3,000円 |
重要事項の確認について
当院では予防接種法施行規則に則り、インフルエンザ予防接種を行う全ての患者さんのカルテを作成し、患者さんの確認および接種記録の保存を行っております。
このため、重要事項はご自身でご確認の上でご予約ください。
予約をされた段階で、重要事項についてはご了承されたものと判断いたします。
「当院での予防接種を受けることができない人」に該当してもそれを隠して接種を受けた場合、重篤な副反応を起こす可能性がありますのでご了承ください。
※ワクチン接種量は6ヶ月-2歳は0.25ml、3歳-12歳は成人と同じ0.5mlです。
補助事業の兼ね合いで接種料金は同額です。
今年の予防接種の予約枠は3つに分かれています。
通常のインフルエンザ注射用の枠です。
印西市の小学生以下の補助を使用する場合もこの枠で予約してください。
曜日:火曜、水曜、金曜、土曜
受診歴のある方は診察券を持参してください。
自動精算機のバーコードの処理のため、診察券の再発行には2022年7月より100円(税込)の手数料をいただいております。
インボイス制度について
当法人は免税事業者として消費税分を消費者(患者さん)に還元した料金設定ですが、消費税法第63条を遵守し「税込み」と記載しています。
このため、当院では今年はインボイス制度に対応せず適格請求書を発行いたしません。
適格請求書が必要な患者さんは他施設での接種をお願いします。
印西市の小学生以下への補助を使う場合は専用の問診票が必要です。
★9月8日より当院受付に置くので、事前に来院してを受け取る
★印西市のHPよりダウンロードする
以上のいずれかで入手し、来院時には記載を済ませてください。
院内での滞在時間延長による感染症の波及を防ぐため、院内では問診票を記載するための筆記用具はお貸ししません。
必ず来院前に記載してください。
事前に記載した問診票を持参されない場合、補助なしの料金となります。
1.明らかに発熱のある人(37.5℃以上の人)
2.重篤な急性疾患にかかっていることが明らかな人
3.過去にインフルエンザワクチンの接種を受けて、アナフィラキシーを起こしたことがある人 又は、過去にその他の原因でアナフィラキシーを起こした人
4.強い卵アレルギーのある人
1.心臓病、腎臓病、肝臓病や血液の病気などの人
2.発育が遅く、医師、保健師の指導を受けている人
3.かぜなどの症状が出はじめたと思われる人
4.予防接種を受けたときに、2日以内に発熱のみられた人及び発しん、じんましんなどのアレル ギーを疑う異常がみられた人
5.薬の投与又は食事(鶏卵、鶏肉など)で皮膚に発しんが出たことのある人
6.これまでにひきつけ(けいれん)を起こしたことがある人
7.過去に本人や近親者で検査によって免疫状態の異常を指摘されたことのある人
8.間質性肺炎、気管支喘息などの呼吸器系疾患のある人
9. 卵アレルギーある人の初めての接種
1.接種後は、ショック、アナフィラキシー(じんましん、呼吸困難、血管浮腫など)が起こることがありますので、
15分は駐車場車内もしくは近隣で待機してください。
2.接種当日は過激な運動や飲酒は避けてください。
1.発熱している方(37.0℃以上)
2.重い急性疾患にかかつていることが明らかな方
3.過去に本ワクチンに含まれている成分で、アナフィラキシーを起こしたことがある方
4.明らかに免疫機能に異常のある疾患をお持ちの方、免疫抑制をきたす治療を受けている方
5.経口または注射の副腎皮質ホルモン剤(ステロイド)を使用している方
6.妊娠している方 、授乳中の方
7.ゼラチン含有製剤またはゼラチン含有の食品に対して、ショック、アナフィラキシーなどの過敏症を起こしたことがある方
1.心臓血管系疾患、腎臓疾患、肝臓疾患、血液疾患などの基礎疾患のある方
2.過去に予防接種で接種後2日以内に発熱、全身性の発疹などのアレルギーを疑う症状がみられた方
3.過去にけいれん(ひきつけ)を起こしたことがある方
4.過去に免疫状態の異常を指摘されたことのある方、または近親者に先天性免疫不全症の方がいる方
5.重い喘息のある方または喘鳴の症状のある方
6.薬の服用または食事(鶏卵、鶏肉、その他鶏由来のもの)で発疹が出たり、体に異常をきたしたことのある方
7.発育が遅く、医師、保健師の指導を受けている方 妊娠中または妊娠の可能性のある方
8.サリチル酸系医薬品(アスピリンなど)、 ジワロフェナクナトリウム、メフェナム酸を服用している方
1.接種後は、ショック、アナフィラキシー(じんましん、呼吸困難、血管浮腫など)が起こることがありますので、
15分は駐車場車内もしくは近隣で待機してください。
2.接種当日は過激な運動は避けてください。
1.明らかに発熱している人(37.0度以上)
2.重い急性疾患にかかっている人
3.本ワクチンの成分に対し重度の過敏症の既往歴のある人
1.抗凝固療法を受けている人、血小板減少症または凝固障害のある人
2.過去に免疫不全の診断を受けた人、近親者に先天性免疫不金症の方がいる人
3.心臓、腎臓、肝臓、血液疾患や発育障害などの基礎疾患のある人
4.過去に予防接種を受けて、接種後2日以内に発熱や全身性の発疹などのアレルギーが疑われる症状がでた人
5.過去にけいれんを起こしたことがある人
6.本ワクチンの成分に対して、アレルギーが起こるおそれがある人
1.接種後は、ショック、アナフィラキシー(じんましん、呼吸困難、血管浮腫など)が起こることがありますので、
15分は駐車場車内もしくは近隣で待機してください。
2.接種当日は過激な運動や飲酒は避けてください。
